擴(kuò)充血容量的方法-基礎(chǔ)護(hù)理
擴(kuò)充血容量的護(hù)理
① 立即建立兩個(gè)以上的靜脈通道，以迅速糾正循環(huán)血容量不足。尤其是嚴(yán)重失血性休克的早期，其輸液量和速度就更重要了。因此快速建立有效的靜脈通道，是外科搶救休克的關(guān)鍵性措施。
② 密切觀察生命體征及中心靜脈壓的變化，以便隨時(shí)調(diào)整輸液量及速度。中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系(如下)。
中心靜脈壓 血壓 原 因 處理原則
低 低 血容量嚴(yán)重不足 充分補(bǔ)液
低 正常 血容量不足 適當(dāng)補(bǔ)液
高 低 心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多 給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒，舒張血管
高 正常 容量血管過(guò)度收縮 舒張血管
正常 低 心功能不全或血容量不足 補(bǔ)液試驗(yàn)
同時(shí)注意病人有無(wú)咳嗽、咳血性泡沫痰和頸靜脈怒張，隨時(shí)警惕有無(wú)肺水腫、急性左心衰的發(fā)生。
③ 尿量與尿比重的觀察。當(dāng)休克病人血壓下降時(shí)，可引起腎動(dòng)脈血壓下降而直接影響腎的血液灌注，發(fā)生急性腎功能衰竭。因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察小時(shí)尿量與尿比重的變化，若小時(shí)尿量少于30ml、尿比重增高則提示循環(huán)血量不足，而腎功能并未受到損害，應(yīng)加快輸液速度；若小時(shí)尿量大于30ml，提示休克好轉(zhuǎn)。
④ 體位：平臥位有利于腦部血液供給；頭胸及雙下肢各抬高10°～30°，以增加回心血量及心排出量，有利于呼吸。
⑤ 認(rèn)真記錄出入量。對(duì)輸入液體的種類、數(shù)量、時(shí)間和丟失體液量均應(yīng)詳細(xì)記錄以供治療參考。
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