提到胸腔穿刺，好多病人總覺得害怕。不如針打在屁股上大家容易接受，而是刺入胸腔，胸腔里有心臟、肺臟、不免有些害怕，刺破了怎么辦，會不會發(fā)生危險，醫(yī)生應(yīng)該注意些什么？病人應(yīng)該注意些什么，如何進(jìn)行很好地配合，這是我們應(yīng)該了解的。按照操作規(guī)程操作，危險可以說幾乎沒有。所以，我們認(rèn)為，胸腔穿刺是安全的完全不用害怕。
操作者應(yīng)注意些什么？這個問題，我們每一個醫(yī)生都應(yīng)該很好地掌握，胸腔穿刺的適應(yīng)癥，操作要領(lǐng)，特別要注意的是進(jìn)針一定要在肋骨上緣，決不可以在肋骨下緣進(jìn)行，否則會誤傷沿肋骨下緣走向的血管、神經(jīng)。認(rèn)真做好消毒，操作時必須絕對無菌，做好病人的工作，避免焦慮，緊張的思想狀態(tài)，取得與醫(yī)生的密切配合，在接受操作時必須隨時觀察病人的變化，如咳嗽、臉色蒼白，出汗，心悸，暈厥等等。必要時停止操作，立即臥床休息進(jìn)行搶救。
病人應(yīng)注意些什么？首先患者應(yīng)有與醫(yī)生密切配合的思想準(zhǔn)備，消除懼怕，焦慮和緊張的心理狀態(tài)。第二，患者不要咳嗽，事先應(yīng)該好好臥床休息，如有不適，應(yīng)該與醫(yī)生說明，以便醫(yī)生考慮操作時應(yīng)注意什么，或者暫停操作。第三，胸腔穿刺結(jié)束以后應(yīng)該靜臥二小時左右。
在肺科急診這一節(jié)中提到的氣胸的處理，如果我們碰到一位氣胸病人，經(jīng)檢查肺被壓縮的情況不嚴(yán)重，呼吸也并不感覺很困難，經(jīng)觀察以后，肺部未繼續(xù)被壓縮，即胸腔內(nèi)氣體未進(jìn)一步增加。這樣的病人也許不一定進(jìn)行穿刺插管引流檢管處理。只要用稍粗的針頭穿刺，抽掉氣體，有時反復(fù)幾次，肺重新復(fù)張，也就達(dá)到了治療的目的。
最后提一下肺穿刺，肺穿刺實際上是胸腔穿刺的深入，針頭通過胸膜腔和經(jīng)過臟層胸膜穿刺入肺。其目的也是兩個，主要是進(jìn)行肺實質(zhì)的活組織檢查，抽吸空洞或支氣管腔內(nèi)的液體進(jìn)一步檢查，明確診斷，其次通過肺穿刺對某些疾病進(jìn)行治療，如對一些引流不暢空洞中的膿液進(jìn)行抽吸，必要時注入藥物達(dá)到治療的目的。但是肺穿刺的要求高，操作時更應(yīng)該細(xì)心、認(rèn)真和快速，盡量縮短時間，病人更要密切配合，呼吸應(yīng)該平穩(wěn)，不能咳嗽，穿刺前更應(yīng)該接受詳細(xì)檢查，以便醫(yī)生能正確地定位，提高穿刺的成功率。
所以，只要醫(yī)生按操作步驟，認(rèn)真操作，病人消除恐懼心理與醫(yī)生進(jìn)行密切的配合。胸腔穿刺是很安全的，完全不用害怕。
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