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  腦血流供應(yīng)來(lái)自二個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)
一、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（腦前循環(huán)）
每側(cè)頸總動(dòng)脈分叉為頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈，后者在頸部沒(méi)有分支，垂直上升至顱底，穿顳骨巖部經(jīng)頸動(dòng)脈管抵巖骨尖，通過(guò)破裂孔入顱內(nèi)，穿硬腦膜經(jīng)海綿竇，依次分出眼動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈，在視交叉兩旁分為兩個(gè)終支：大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)額葉、顳葉、頂葉和基底節(jié)等大腦半球前3/5部分的血流，故又稱前循環(huán)。
（一）脈絡(luò)膜前動(dòng)脈為頸內(nèi)動(dòng)脈分為大腦前、中動(dòng)脈前或從大腦中動(dòng)脈近端發(fā)出的大穿通支。它先發(fā)出些小穿通支供應(yīng)尾狀核、內(nèi)囊一部分及大腦腳、外側(cè)膝狀體的一半。
（二）大腦前動(dòng)脈有人稱為大腦內(nèi)動(dòng)脈。由頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后，在額葉眶面向內(nèi)前方行走。有前交通動(dòng)脈吻合兩側(cè)大腦前動(dòng)脈。沿途發(fā)出的穿通支主要供應(yīng)下丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈饲安恳约皟?nèi)囊前肢。皮質(zhì)支主要供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面頂枕裂以前的全部；大腦半球背外側(cè)面的額上回、額中回上半、中央前后回的上1/4、旁中央小葉等。
（三）大腦中動(dòng)脈實(shí)際上是大腦外動(dòng)脈，是頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)，分出后進(jìn)入外側(cè)裂，發(fā)出很多細(xì)小穿通支，供應(yīng)殼核、尾狀核以及內(nèi)囊后支前3/5（相當(dāng)錐體束通過(guò)處），這些分支稱為外側(cè)豆紋動(dòng)脈，是高血壓、腦出血和腦梗塞的好發(fā)部位。大腦中動(dòng)脈主干分出許多皮質(zhì)支分布于大腦半球外側(cè)面的大部分。

二、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)（腦后循環(huán)）
（一）椎動(dòng)脈由鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出，通過(guò)上部六個(gè)頸椎橫突孔，在寰枕關(guān)節(jié)后方成環(huán)狀，經(jīng)枕骨大孔入顱后，兩側(cè)椎動(dòng)脈立即發(fā)出分支組成脊髓前動(dòng)脈。椎動(dòng)脈發(fā)出長(zhǎng)旋支小腦后下動(dòng)脈，供血延髓后外側(cè)和小腦半球下部。其短旋支和旁中央支供應(yīng)延髓其余部分。
（二）基底動(dòng)脈兩側(cè)椎動(dòng)脈逐漸向中線靠近，合成一條基底動(dòng)脈，兩側(cè)發(fā)出多支旁中央支，供應(yīng)中腦、橋腦、主干延伸至腦橋上緣水平，分叉成為左右大腦后動(dòng)脈。
（三）大腦后動(dòng)脈 圍繞大腦腳和小腦幕切跡水平的中腦，兩側(cè)大腦后動(dòng)脈向上呈環(huán)狀，并發(fā)出多支丘腦穿通支、丘腦膝狀體穿通支和脈絡(luò)膜后、內(nèi)動(dòng)脈。其他穿通支供應(yīng)丘腦結(jié)節(jié)、前乳頭體和鄰近的間腦結(jié)構(gòu)。椎基動(dòng)脈系統(tǒng)主要供應(yīng)腦后部的2/5、包括腦干、小腦、大腦半球后部以及部分間腦，故又稱后循環(huán)。兩大動(dòng)脈系統(tǒng)分支大體分為兩類：
（1）穿通支又稱深支或中央支、旁中央支，主要由腦底動(dòng)脈環(huán)，大腦中動(dòng)脈近側(cè)段及基底動(dòng)脈等大分支直接發(fā)出，隨即垂直穿入腦實(shí)際，供應(yīng)間腦、紋狀體、內(nèi)囊和腦干基底部的中線兩側(cè)結(jié)構(gòu)。
（2）皮質(zhì)支或旋支。這類分支在腦的腹面繞過(guò)外側(cè)至背面，行程較長(zhǎng)，主要供應(yīng)大腦半球皮質(zhì)及皮質(zhì)下白質(zhì)與腦干的背外側(cè)。供應(yīng)殼核、丘腦、內(nèi)囊部分的中央支及供應(yīng)橋腦的旁中央支是高血壓性腦出血和腦梗塞的好發(fā)部位。

三、腦動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)
（一）腦底動(dòng)脈環(huán)（Willi's環(huán)）雖然頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)是兩個(gè)獨(dú)立的供血系統(tǒng)，但彼此還存在廣泛的側(cè)支循環(huán)，其中最重要的是腦底動(dòng)脈環(huán)（Willi's環(huán)）。兩側(cè)大腦前動(dòng)脈由一短的前交通動(dòng)脈互相連接；兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈各由一后交通動(dòng)脈連接起來(lái)，共同組成腦底動(dòng)脈環(huán)。在正常情況下，組成環(huán)的各動(dòng)脈內(nèi)血流方向一定，相互并不混和，只是在某動(dòng)脈近端血流受阻，環(huán)內(nèi)各動(dòng)脈間出現(xiàn)壓力差時(shí)，腦底動(dòng)脈環(huán)才發(fā)揮其側(cè)支循環(huán)作用。因此要認(rèn)識(shí)單支腦動(dòng)脈閉塞可能出現(xiàn)什么癥狀，就必須了解腦底動(dòng)脈環(huán)的狀況。腦底動(dòng)脈環(huán)可發(fā)生多種先天變異，有可能使側(cè)支循環(huán)不能迅速、有效地發(fā)揮作用。這是腦梗塞發(fā)生的重要影響因素之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)該環(huán)完整者僅50%。有報(bào)道，死于非腦梗塞疾病的病人，正常環(huán)為52%，而腦梗塞病人只有33%。另有人報(bào)道，此環(huán)的異常發(fā)生率達(dá)79%。此環(huán)最異常的為頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出的后交通動(dòng)脈細(xì)小及大腦后動(dòng)脈由頸內(nèi)動(dòng)脈分出。在一組未經(jīng)選擇的尸檢中，后交通動(dòng)脈直徑小于1mm的為32%；大腦后動(dòng)脈的一側(cè)或二側(cè)由頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出的為30%，其它常見(jiàn)的異常有前交通動(dòng)脈發(fā)育不全，占29%，前交通動(dòng)脈增為二支的占33%。頸內(nèi)動(dòng)脈與前交通動(dòng)脈間的大腦前動(dòng)脈僅為一細(xì)支的為13%。在一組腦梗塞病人中，后交通動(dòng)脈直徑小于1mm的占38%，而沒(méi)有梗塞的占22%，大腦后動(dòng)脈起自于頸內(nèi)動(dòng)脈的占29%，而正常的為15%。在另一組報(bào)道中，腦梗塞細(xì)小后交通動(dòng)脈的為59%，較非腦梗塞病人（39%）多得多，無(wú)一側(cè)或兩側(cè)后交通動(dòng)脈或僅留殘跡者，高達(dá)15%；大腦前動(dòng)脈融為單支或分成3支達(dá)12%；有15%人的大腦后動(dòng)脈來(lái)自前循環(huán)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，而非來(lái)自后循環(huán)。

（二）其他側(cè)枝循環(huán) 除腦底動(dòng)脈環(huán)外，還存在其他部位的腦動(dòng)脈吻合，可以起側(cè)支循環(huán)作用。
（1）在大腦表面大腦前、中、后動(dòng)脈皮質(zhì)支之間彼此交通，密如蛛網(wǎng)；
（2）頸內(nèi)、外動(dòng)脈圍繞眼、耳、鼻的深淺分支互相吻合；
（3）大腦動(dòng)脈皮質(zhì)支與腦膜動(dòng)脈（頸外動(dòng)脈分支）分支也存在豐富的側(cè)支吻合，當(dāng)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞時(shí)可起重要作用。
（4）中面支常被認(rèn)為是終末動(dòng)脈，實(shí)際上，相鄰中央支間也存在豐富的血管吻合，只是吻合支細(xì)小，不能完成有效的側(cè)支循環(huán)。前、后循環(huán)分水嶺在皮質(zhì)位于頂、顳、枕交界處，在深部則在丘腦水平。側(cè)支循環(huán)開(kāi)放的有效性還決定于主血管閉塞的。