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腹部觸診是公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　觸診是重要的腹部檢查手法。檢查時被檢查者宜低枕平臥，雙下肢屈曲稍分開，手自然放于軀干兩側(cè)，腹肌放松，做深而均勻的腹式呼吸。檢查者站于被檢查者右側(cè)，面向被檢查者，右手前臂與被檢查者腹部在同一平面，手溫暖，全手掌放于腹部，自左下開始逆時針方向檢查，動作要輕柔，可以邊檢查邊交談，分散被檢查者注意力以減少腹肌緊張，注意被檢查者面部表情，原則上先觸診未訴疼痛部位。

　　1.腹壁緊張度

　�。�1）局限性腹壁緊張：見于炎癥波及局部腹膜；

　�。�2）普遍性腹壁緊張

　　1）板狀腹：見于彌漫性腹膜炎，由急性胃腸穿孔或臟器破裂所致；

　　2）揉面感：見于干性結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

　　2.壓痛和反跳痛

　�。�1）局部壓痛：正常腹部觸壓時沒有疼痛感。壓痛來自于腹壁或腹腔內(nèi)病變，對病變部位具有提示作用。

　　1）McBurney點壓痛：臍與右髂前上棘連線中外1/3處壓痛，見于闌尾炎。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　2）Murphy征：檢查者左手掌平放于右肋下部，拇指放在腹直肌外緣和肋弓交界處，余四指與肋骨垂直交叉，拇指指腹勾壓于右肋弓下，讓被檢查者緩慢深吸氣，發(fā)炎的膽囊碰到拇指，出現(xiàn)劇烈疼痛，被檢查者突然終止呼吸，表情痛苦，稱為Murphy征陽性，見于膽囊炎。

　　（2）反跳痛：腹部觸診出現(xiàn)壓痛時，手指于原處稍停片刻，使壓痛感趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如果被檢查者感覺腹痛驟然加重并伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛，是腹膜壁層受到炎癥累及的征象，見于腹內(nèi)臟器病變累及鄰近腹膜、腹膜炎。腹膜炎時患者可同時出現(xiàn)壓痛、反跳痛和肌緊張，稱為“腹膜炎三聯(lián)征”。

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